借款人姓名

性别

□男  □女

出生年月

年    月

就读学校

学校地址

院    系

专业

班级名称

户籍所在地

邮政编码

家庭居住地

家庭联系电话

身份证号码

学号

学制

家庭人口

家庭月收入

婚姻状况

□已婚  □未婚

配偶姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

父亲姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

母亲姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

家庭所在街道、村委联系电话

申请贷款类型

□ 学费贷款

申请贷款金额

贷款总额：               元，

其中：学费贷款总额：            元，每学年贷款：           元

贷款期限

学费贷款：自          年         月至          年          月

□  工行个人结算账号：

本人保证以上填写内容真实无误，并予

以认可。

借款申请人：         年     月     日

□  工行信用卡账号：

□            账号：